­­سونوگرافی اورژانسی با استفاده از دستگاه اولتراسوند هندهلد

سونوگرافی اورژانسی با استفاده از اولتراسوند یا همان سونوگرافی پرتابل در نقطه مراقبت (POCUS) انجام می شود. کاربرد اولتراسوند در نقطه مراقبت برای تصمیم گیری فوری در مورد مراقبت از بیمار است. این کار توسط متخصص مراقبت های بهداشتی که از مجروحان یا افراد بیمار مراقبت می کند، انجام می شود. این استفاده از سونوگرافی موبایل اغلب برای ارزیابی یک وضعیت پزشکی اورژانسی همچون در محیط هایی مانند بخش اورژانس، واحد مراقبت های ویژه، زمین بازی، آمبولانس یا منطقه جنگی است.

اولتراسوند یا سونوگرافی اورژانسی برای تشخیص سریع مجموعه محدودی از آسیب‌ها یا شرایط پاتولوژیک استفاده می‌شود، به‌ویژه آن‌هایی که روش‌های تشخیصی و تصویربرداری مرسوم برایشان یا بسیار طول می‌کشند یا خطر بیشتری را برای فرد ایجاد می‌کنند.

سونوگرافی پرتابل در طیف گسترده ای از تخصص ها مورد استفاده قرار گرفته است؛ مخصوصا در دهه گذشته با ارتقاء دستگاه های سونوگرافی پرتابل که به سونوگرافی هندهلد نیز مشهور هستند. اکنون از این دستگاه برای انواع معاینات بالینی مختلف در کنار تخت بیمار استفاده می شود. برخلاف معاینه جامع اولتراسوند با دستگاه های سونوگرافی مبله که معمولاً توسط یک سونوگرافیست انجام می شود و توسط یک متخصص تفسیر می شود، معاینات سونوگرافی با دستگاه های پرتابل و توسط خود پزشک انجام و تفسیر می شوند و معمولاً دامنه محدودتری دارند.

کاربرد سونوگرافی اورژانسی چیست؟

احیای بیماران بدحال

گاهی اوقات سونوگرافی، تنها گزینه در ارزیابی مجروحانی است که برای انتقال و استفاده از سایر روش های تصویربرداری (مانند توموگرافی کامپیوتری یا سی تی اسکن) بسیار بیمار هستند یا بیماری آنها به قدری حاد است که باید تصمیمات پزشکی در مورد مراقبت از آنها کنار بالینشان اتخاذ شود. سونوگرافی پرتابل در مناطق روستایی یا مناطقی که از نظر پزشکی محروم هستند نیز کاربرد بسزایی خواهد داشت.

برای افرادی که علائم آسیب تروماتیک را نشان می دهند، ارزیابی متمرکز با سونوگرافی برای تروما یا معاینه FAST برای ارزیابی خونریزی استفاده می شود. سونوگرافی موبایل به طور متداول توسط پزشکان اورژانس و جراحان برای درمان افراد دچار تروما استفاده می شود، همچنین توسط امدادگران در مناطق جنگی و مشکلاتی چون بررسی حاملگی خارج از رحم کاربرد دارد.

ارزیابی اورژانسی وضعیت ریه، قلب و IVC

به طور مشابه، سونوگرافی اورژانسی می تواند ریه ها را از نظر هموتوراکس (خونریزی در قفسه سینه) و پنوموتوراکس (سوراخی که منجر به گیر افتادن هوا در قفسه سینه می شود) ارزیابی کند.

برای افرادی که با افت فشار خون به علت های ناشناخته مراجعه می کنند، از سونوگرافی برای تعیین علت شوک استفاده می شود. ارزیابی قلب و ورید(IVC) می‌تواند به پزشک در کنار بالین بیمار کمک کند تا درمان‌های مهم و فوری را اتخاذ کند. برای کسانی که با تنگی نفس حاد مراجعه می کنند، ارزیابی اولتراسوند از ریه، قلب و IVC می تواند بیماری های بالقوه تهدید کننده زندگی، از جمله پنوموتوراکس، پلورال افیوژن قابل توجه، نارسایی احتقانی قلب، ادم ریوی، افیوژن پریکارد و برخی آمبولی های ریوی بزرگ را ارزیابی کند.

پزشک اورژانس ممکن است از اولتراسوند پرتابل استفاده کنند تا ببینند که آیا قلب در تپش می باشد و یا خیر! ضربان منظمی دارد یا در اطراف آن افیوژن پریکارد یا مایع وجود دارد. پریکاردیوسنتز، روشی که در آن از سوزن برای تخلیه افیوژن استفاده می شود، می تواند از هدایت اولتراسوند یک سوزن برای کاهش خطر ضربه به ریه، قلب یا سایر اندام های حیاتی استفاده کند. دستگاه سونوگرافی مناسب برای ارزیابی اورژانسی وضعیت ریه و قلب، دستگاه سونوگرافی هندهلد مدل C4PL است.

هدایت سوزن در طول پروسیجر

استفاده از اولتراسوند برای هدایت سوزن ها در طول پروسیجرها ممکن است باعث بهبود موفقیت و کاهش عوارض در روش های انجام شده از جمله دسترسی مرکزی و وریدی، کانولاسیون شریانی، توراسنتز، پاراسنتز، پریکاردیوسنتز، آرتروسنتز، بی حسی منطقه ای، برش و تخلیه آبسه و برداشتن اجسام خارجی شود. اولتراسوند در نقطه مراقبت به طور فزاینده ای برای سرعت بخشیدن به مراقبت از بیمار و جلوگیری از روش تصویربرداری دیگر که بیمار را در خطر مجاورت تشعشعات یونیزان قرار می دهد، استفاده می شود. تشخیص سریع هنوز هم برای یک مجروح و هم برای متخصص مراقبت های بهداشتی ارزشمند است. استفاده از این روش در محیط‌هایی مانند بخش اورژانس می‌تواند زمان انتظار بشدت را کاهش دهد.

تشخیص بیماری های قلبی

درد قفسه سینه یکی از شایع ترین شکایاتی است که در بخش اورژانس دیده می شود. برای کسانی که با درد قفسه سینه مراجعه می کنند، سونوگرافی قلب می تواند در ارزیابی افراد مبتلا به افیوژن پریکارد، آمبولی شدید ریه (لخته خون در ریه) یا غربالگری افراد مشکوک به تشریح آئورت مفید باشد. استفاده از اولتراسوند همچنین در افراد با درد قفسه سینه، به دلیل مشکوک بودن به ایسکمی قلبی مفید است، به ویژه زمانی که نوار قلب اولیه یا EKG غیر قابل تشخیص باشد.

بررسی درد شکمی

درد شکم نیز یک شکایت رایج در بخش مراقبت های اولیه و بخش اورژانس است. بیماری کیسه صفرا یکی از علل شایع درد شکم است. سونوگرافی پرتابل در کنار بالین، کیسه صفرا را از نظر وجود سنگ های صفراوی که باعث اکثر بیماری های کیسه صفرا می شوند، ارزیابی می کند. سونوگرافی اورژانسی کیسه صفرا می تواند به سرعت به تشخیص و مراقبت از بیمار کمک کند.

تشخیص علت درد پهلو

درد پهلو می تواند نشان دهنده انسداد توسط سنگ کلیه یا آنوریسم آئورت شکمی باشد. در صورت مشکوک شدن به سنگ های انسدادی، کلیه ها را می توان با سونوگرافی از نظر علائم انسداد، که هیدرونفروز نامیده می شود، ارزیابی کرد. استفاده رایج از سونوگرافی پرتابل، به جهت شناسایی یا ارزیابی جنین در یک فرد باردار مفید است. زنان در سه ماهه اول بارداری می توانند حاملگی لوله ای یا خارج رحمی داشته باشند که در صورت عدم شناسایی، تهدید کننده زندگی مادر است. یک جنین تشکیل شده ممکن است از نظر ضربان قلب و حرکت طبیعی و سن حاملگی برای کمک به مراقبت از جنین و مادر باردار ارزیابی شود. یکی از بهترین دستگاه ها برای این کار که ما پیشنهاد می کنیم، سونوگرافی جیبی C5PL است.

سایر معاینات تشخیصی مبتنی بر علائم

لخته‌های خونی که در وریدهای عمقی بدن تشکیل می‌شوند؛ می‌توانند رها شده و عروق خونی در ریه‌ها را مسدود کنند؛ در نتیجه اکسیژن کم، فشار قلب و مرگ را به دنبال داشته باشند. شایع ترین محل این ترومبوزهای ورید عمقی (DVT) در پاها است. سونوگرافی پرتابل در کنار تخت بیمار می تواند وجود یا عدم وجود لخته های خون و محل آنها را در اندام تحتانی پروگزیمال تا پشت زانو تعیین کند.

کسانی که با درد چشم یا از دست دادن بینایی مراجعه می‌کنند، می‌توانند از سونوگرافی چشم برای تشخیص پاتولوژی اربیت استفاده کنند. سونوگرافی موبایل یا همان سونوگرافی همراه برای تشخیص جداشدگی شبکیه، خونریزی زجاجیه، در رفتگی عدسی و همچنین ارزیابی بیشتر پیشنهاد شده است. قطر غلاف عصب بینایی به عنوان یک شاخص بالقوه سایر بیماری ها در سیستم عصبی مرکزی توسط سونوگرافی پرتابل قابل شناسایی است.

بهترین ابزار برای سونوگرافی اورژانسی

اکنون که سونوگرافی جیبی قابل حمل و کوچکتر از سونوگرافی مبله و بعنوان مدل های همراه موجود است و در بسیاری از بررسی های بالینی مورد استفاده قرار می گیرد. بسیاری از پزشکان از سونوگرافی اورژانسی در تشخیص سایر مشکلات فوری و اضطراری، از جمله آپاندیسیت، پیچ خوردگی بیضه ، و آبسه استفاده می کنند. توصیف کامل هر یک از این موارد فراتر از حوصله این مقاله است، زیرا استفاده از اولتراسوند پرتابل به سرعت در حال گسترش است:

• درد بیضه – ارزیابی پیچ خوردگی بیضه ، اورکیت ، اپیدیدیمیت ، فتق
• درد لگن – ارزیابی پیچ خوردگی تخمدان ، کیست تخمدان و پارگی کیست تخمدان
• آزمون RUSH برای شوک یا هیپوتانسیون

سونوگرافی اورژانسی توسط تیم شرکت ایده گستر قدرت در زمینه های مختلف آموزش داده می شود. در حال حاضر به بسیاری از پزشکان، سونوگرافی اضطراری در طول دوره رزیدنتی پزشکی اورژانس یا برنامه های آموزشی فلوشیپ مراقبت های ویژه در ایالات متحده آموزش داده می شود. همچنین می توان آن را به عنوان بخشی از فرآیند آموزش مداوم، از طریق آموزش رسمی، آموزش یک به یک، نرم افزار آموزشی در ایران نیز توسط تیم شرکت ایده گستر قدرت فرا گرفت. شما می توانید برای آموزش سونوگرافی، تهیه بهترین دستگاه های سونوگرافی هندهلد و دریافت مشاوره های لازم، با کارشناسان ما تماس حاصل نمایید.