شاخص‌های داپلر چگونه می‌تواند به افتراق هیدرونفروز انسدادی از غیرانسدادی کمک کند؟

سونوگرافی در نقطه مراقبت یا همان POCUS، استفاده از دستگاه سونوگرافی هندهلد یا همان سونوگرافی پرتابل در سریعترین زمان برای کمک به تشخیص و درمان بهتر بیماران است. دریافت تصویر اولتراسوند از بدن بیمار با استفاده از روش POCUS و دستگاه سونوگرافی پرتابل توسط متخصصین نفرولوژيی بزرگسال و اطفال شامل ارزیابی اجزای متعددی در موقعیت های مختلف است.

POCUS را می توان برای تصمیم گیری بالینی در موقعیت های مختلف مورد استفاده قرار داد و یادگیری استفاده از دستگاه های سونوگرافی پرتابل یا هندهلد برای تمامی پزشکان محترم از جمله متخصصین نفرولوژی ضروری است. پزشکان باید برای ارتقای مهارت ها و گرفتن تصمیمات بهتر و دقیق تر نحوه استفاده از این دستگاه را بیاموزند.

درمان بهتر و مطمئن تر، نتیجه کار پزشکانی است که از سونوگرافی هندهلد استفاده می کنند و این موضوعی است که بیمار کاملا آن را تشخیص می دهد و آنها را به سمت پزشکان مجهزتر سوق می دهد. شرکت ایده گستر قدرت شما را در این امر همراهی می کند و شما می توانید ضمن تهیه دستگاه سونوگرافی مورد نظرتان و هم آموزش سونوگرافی با استفاده از آن را ببینید.

 

POCUS و دستگاه سونوگرافی موبایل یک ابزار ارزیابی کنار بالین بیمار است که در چند سال گذشته نوآوری چشمگیری را تجربه کرده است. در طول دهه گذشته، این دستگاه‌های اولتراسوند کوچک‌تر شده‌اند، با کیفیت تصویربرداری بهبود یافته و هزینه‌های پایین‌تر که منجر به گسترش نقش آن‌ها در ارزیابی بیماران توسط پزشکان نفرولوژی شده است. علاوه بر این، تعداد بسیاری از تحقیقات بالینی اخیر نشان داده است که اولتراسوند هزینه کمتری دارد و حساسیت و ویژگی تشخیصی بالاتری در مقایسه با سایر ابزارهای ارزیابی اولیه بالینی خواهد داشت.

ضرورت استفاده از سونوگرافی هندهلد برای متخصصین نفرولوژی

ما در این مقاله قدرت شاخص‌های مختلف داپلر را در تمایز هیدرونفروز انسدادی و غیرانسدادی ارزیابی خواهیم کرد. این مطالعه نشان می دهد که نسبت RI و دلتا RI می تواند هیدرونفروز غیرانسدادی از تایپ انسدادی آن را متمایز کند و بنابراین روشی امیدوارکننده برای استفاده به ویژه در کودکان مبتلا به هیدرونفروز است.

امروزه روش های تصویربرداری بخصوص دستگاه های سونوگرافی موبایل نقش مهمی در تشخیص و پیگیری اختلالات دستگاه ادراری در اطفال دارند. استفاده گسترده از سونوگرافی پیش از تولد، تشخیص زود هنگام برخی از این اختلالات را ممکن کرده و راهنمایی برای ارزیابی بیشتر فراهم خواهد بود.

انسداد محل اتصال حالب لگنی (UPJO) شایع ترین علت انسداد دستگاه ادراری فوقانی در کودکان است. در این اختلال، عدم عبور طبیعی ادرار از لگنچه کلیه به حالب که عمدتاً به دلیل نارسایی عملکردی است، در نظر گرفته می شود. افزایش فشار لگن کلیه به دلیل تجمع ادرار انسدادی ممکن است منجر به کاهش تدریجی عملکرد کلیه شود. سونوگرافی ابزار مفیدی در تشخیص کلیه های هیدرونفروتیک در دوران بارداری و همچنین پس از زایمان است.

علاوه بر این، از آن در نظارت بر تغییر درجه هیدرونفروز، ارزیابی نازک شدن یا اسکار قشر مغز و حذف سایر علل انسدادی در کودکان مبتلا به هیدرونفروز استفاده شده است. با این حال، سونوگرافی اطلاعات ضروری را در مورد وضعیت فیزیولوژیکی و عملکردی کلیه که برای تأیید تشخیص UPJO لازم است، ارائه نمی‌کند.

سونوگرافی موبایل داپلر دوبلکس ابزاری است که می تواند اطلاعات مفیدی در مورد شرایط همودینامیک کلیه ها در حالی که روش غیریونیزه کننده نیز است، ارائه دهد. نشان داده شده است که انسداد به دلیل افزایش مقاومت عروقی باعث کاهش جریان عروقی می شود.

شاخص مقاومتی (RI) با ارزش ترین شاخص دوبلکس مورد استفاده در حالت های انسدادی کلیوی است. ارزش تشخیصی RI در ارزیابی هیدرونفروز در کودکان و همچنین در بزرگسالان مورد مطالعه قرار گرفته است. در کودکان مبتلا به انسداد یک طرفه، افزایش RI در شریان های داخل پارانشیمی ممکن است یک یافته قابل توجه باشد. با این حال،RI یک شاخص غیراختصاصی است و افزایش RI کلیه امکان دارد در انسداد ادرار، آسیب پارانشیم و همچنین ناهنجاری عروقی دیده شود.

علاوه بر این، RI یک پارامتر وابسته به سن است و استفاده از مقدار آستانه بزرگسالان در کودکان خردسال می‌تواند گمراه‌کننده باشد. نشان داده شده است که کاربرد نسبت RI و مقایسه مقادیر RI بین کلیه های هر بیمار نسبت به استفاده از مقدار قطع RI در ارزیابی کودکان با انسداد یک طرفه قابل اعتمادتر است.

سونوگرافی موبایل داپلر به عنوان یک روش در دسترس و بدون اشعه و از طرفی کم هزینه در ارزیابی برخی از بیماری های دستگاه ادراری در اطفال معرفی شده است. در طول دهه‌های گذشته، مطالعات متعددی برای یافتن ارتباط تغییرات در شکل موج شریان کلیوی و شاخص‌ها با آسیب پارانشیم کلیه، انسداد ادراری، VUR و اختلالات عروقی انجام شده است. بر اساس اکثر مطالعات، میانگین استاندارد RI کلیه حدود 0.60 است. با این حال، 0.70 حد بالایی قابل قبول RI طبیعی در بزرگسالان است. در کودکان در 4 سال اولیه زندگی، اغلب دیده می شود که میانگین RI ممکن است بیش از 0.70 باشد.

سایر شاخص‌های داپلر مانند PI در مطالعه داپلر برخی از شریان‌های اسپلانکنیک ارزشمند است. با این حال، هیچ یک از آنها نمی توانند شرایط انسدادی را از غیرانسدادی متمایز کنند.

کارایی سونوگرافی داپلر در مدیریت UPJO جزئی محدود می باشد. ولی نشان داده شده است که RI اغلب در UPJO کامل یا با درجه بالا افزایش می یابد، اما اکثر موارد با UPJO ناقص یا درجه پایین دارای RI طبیعی می باشد.

بهترین دستگاه سونوگرافی برای متخصصین نفرولوژی

یکی از بهترین دستگاه های سونوگرافی پرتابل که تمامی نیاز پزشکان نفرولوژیست را مرتفع خواهد کرد، مدل C5PL برند سونواستار می باشد. دستگاه فوق یک پیشنهاد ایده آل برای شماست، ولی اگر موضوع قیمت برای شما اهمیت دارد و از آنجایی که کمپانی سونواستار دارای 16 مدل مختلف از دستگاه های سونوگرافی پرتابل می باشد، پیشنهاد دوم و ارزان تر ما برای شما مدل C4PL خواهد بود.

تمامی دستگاه های سونوگرافی شرکت ما به صورت وایرلس و دارای یکسال گارانتی و 10 سال خدمات پس از فروش شرکتی می باشند. ضمنا اپلیکیشن دستگاه سونوگرافی ما کاملا رایگان و قابل نصب، حتی پیش از خرید پروب می باشد. همین حالا می توانید از اینجا برنامه سونوگرافی را روی گوشی، تبلت و کامپیوتر خود نصب کنید و با تنظیمات تصویر و محیط برنامه بیشتر آشنا شوید. همچنین برای مشاوره تلفنی می توانید با شماره تلفن 09128908849 و یا 02122779437 در تماس باشید.