سونوگرافی سندروم تونل کارپال

استفاده از سونوگرافی موبایل با وضوح بالا و در نقطه درمان، یک آزمایش اولتراسونیک می باشد که به عنوان روش تشخیصی برای سندرم تونل کارپ مفید نشان داده شده است. مزایای اصلی سونوگرافی ساده، سریع، غیر تهاجمی و مقرون به صرفه می باشد. مزیت دیگر این است که بافت را می توان با تصویربرداری ریل تایم (زمان واقعی) مشاهده کرد. با توجه به کارایی سونوگرافی موبایل در نقطه درمان انتظار می رود که تقاضای اولتراسوند در مراقبت های پزشکی روزانه همچنان افزایش یابد.

ضرورت استفاده از سونوگرافی هندهلد در سندرم تونل کارپ

سونوگرافی بزرگ شدن عصب مدیان در تونل کارپ پروگزیمال، ضخیم شدن شبکیه فلکسور و ادم اطراف تاندون های فلکسور را در تصاویر مقطعی نشان می دهد. سونوگرافی در نقطه مراقبت یا همان POCUS، استفاده از دستگاه سونوگرافی هندهلد یا همان سونوگرافی موبایل در سریعترین زمان برای کمک به تشخیص و درمان بهتر بیماران است.

دریافت تصویر اولتراسوند از بدن بیمار با استفاده از روش POCUS و دستگاه سونوگرافی پرتابل توسط متخصصین طب ورزش، شامل ارزیابی اجزای متعددی در موقعیت های مختلف می شود. POCUS را می توان برای تصمیم گیری بالینی در موقعیت های مختلف مورد استفاده قرار داد. امروزه یادگیری استفاده از دستگاه سونوگرافی پرتابل (هندهلد) برای تمامی پزشکان محترم از جمله متخصصین طب ورزش تبدیل به یک امر جدی شده است!

همکاران شما در حال ارتقاع اطلاعات دیداری خود از چشم بیمارانشان هستند، تا تصمیم بهتر و دقیق تری برای روند درمان آنها بگیرند. درمان بهتر و مطمئن نتیجه کار آنهاست و این موضوع از سمت بیمار نیز کاملا ملموس خواهد بود و آنها را به سمت پزشکان مجهزتر سوق می دهد. دیگر وقت آن شده که کار با دستگاه سونوگرافی تشخیصی را فرا بگیرید. در این زمینه شرکت ایده گستر قدرت شما را همراهی خواهد کرد. شما می توانید دستگاه سونوگرافی مورد نظرتان را از ما تهیه کنید و همچنین آموزش سونوگرافی با استفاده از آن را نیز ببینید.

نحوه تشخیص سندرم تونل کارپال با سونوگرافی

CTS در اثر فشردگی عصب مدیان در مچ دست ایجاد می شود، زیرا عصب از طریق یک کانال باریک استئوفیبر، همراه با نه تاندون خم کننده انگشت عبور می کند. علل بالقوه زیادی برای CTS وجود دارد، مانند بدجوشی پس از شکستگی رادیوس دیستال، سینوویت روماتیسمی، آمیلوئیدوز، دیابت، بارداری یا تومور بافت نرم. اما در بیشتر مواقع، CTS ایدیوپاتیک است. به طور سنتی، تشخیص سندرم تونل کارپال با شرح حال، علائم بالینی و معاینه فیزیکی مشخص می شود. یافته های بالینی شامل بی حسی و اختلال در احساس ناحیه عصب دهی عصب مدیان، براکیالژیا پاراستتیکا شبانه، آتروفی عضله تنار و گاهی تورم کف دست است.

پیشرفت‌های تکنولوژیکی اخیر در سونوگرافی موبایل، کیفیت تصویر و همچنین مقرون به صرفه بودن آن، منجر به افزایش استفاده و ارزیابی اولتراسوند از سندرم‌های گیرافتادگی عصبی شده است. سطح مقطع عصب مدیان رایج ترین معیار برای تشخیص CTS در سونوگرافی است.

سطح مقطع عصب مدیان با تجسم عصب عمود بر محورش و ردیابی عصب در اپی‌نوریوم هیپراکویک به دست می‌آید. تجسم عصب مدیان در تونل کارپ پروگزیمال آسان است. با این حال، در تونل کارپ میانی یا دیستال، تجسم آن دشوار است. این به این دلیل است که عصب مدیان در کف دست پروگزیمال نسبت به دیستال ساعد عمیق تر است و در کف دست پروگزیمال توسط رتیناکولوم خم کننده ضخیم پوشیده شده است. یک گزارش، سطح مقطع عصب مدیان را در سه سطح مختلف اندازه‌گیری کرده:

• لبه دیستال فلکسور رتیناکولوم
• قلاب همات
• در چین مچ دست

سطح مقطع در قسمت مرکزی کوچکتر از قسمت های دیستال و پروگزیمال تونل کارپ می باشد، که نشان می دهد عصب مدیان در موارد CTS، شکل ساعت شنی دارد. عصب مدیان نه تنها در ناحیه پروگزیمال تونل کارپال بلکه در قسمت دیستال نیز بزرگ می شود. البته این یافته به طور مکرر توسط جراحان از نظر بالینی در حین جراحی آزادسازی تونل کارپال باز مشاهده می شود.

 

تجسم واضح عصب مدین در تونل کارپ میانی یا دیستال گاهی اوقات به دلیل انحنای جزئی کف دست، ضخامت پوست، چربی زیر جلدی، محل نسبتاً عمیق و مسیر مورب عصب مختل می شود.

ارزیابی عصب مدیان نباید در اطراف مچ دست محدود شود. بررسی باید از دیستال به پروگزیمال کشیده شود. گاهی اوقات ممکن است علل اضافی یا متفاوتی برای نوروپاتی عصب مدیان شناسایی شود، به عنوان مثال، تومور بافت نرم، سندرم پروناتور ترز.

موارد قابل مشاهده در تونل کارپال با سونوگرافی

تغییرات آناتومیکی متفاوتی در تونل کارپال نیز با بررسی اولتراسوند مشاهده شده است که عبارتند از شریان میانی پایدار، عصب میانی دوتایی، تغییرات شاخه حرکتی و شاخه پوستی کف دست عصب میانی، شکم عضلانی غیرعادی خم کننده انگشت سطحی، عضله کف دست بلند و معکوس، آناستوموز مارتین-گروبر و سندرم Linburg-Comstock.

در مورد CTS همراه با شریان میانی پایدار، تصویر داپلر رنگی ممکن است مفید باشد. در یک فرد سالم، عصب میانی می تواند از نظر مورفولوژیکی با حرکت تاندون همراه با حرکت انگشت تغییر شکل دهد. تغییر در سطح مقطع نیز به عنوان حرکت عصب مدیان در جهت طولی در نظر گرفته می شود. از سوی دیگر، در بیماران CTS مشاهده می شود که تغییرات مورفولوژیکی عصب مدیان مرتبط با حرکت انگشت کوچک است. سونوگرافی دینامیک می تواند این تغییرات حرکتی و انعطاف پذیری عصب مدین را در شرایط پاتولوژیک CTS تشخیص دهد.

پیشرفت های اخیر در ارزیابی سونوگرافی CTS مورد بررسی قرار گرفته است. در حال حاضر به خوبی پذیرفته شده که اندازه گیری سونوگرافی استاتیک سطح مقطع عصب مدیان در ارزیابی تشخیصی بیماران CTS، به عنوان تست تشخیصی اولیه مفید است و امکان دارد، حداقل در برخی موارد، نیاز به آزمایش EP را برطرف کند.

علاوه بر این، تصویربرداری اولتراسوند، به ویژه تصویربرداری دینامیک، امکان بررسی پاتوفیزیولوژی CTS را فراهم کرده است. یعنی الگوی تغییرات مورفولوژیکی عصب مدیان در اثر حرکت انگشت در بیماران CTS با افراد سالم متفاوت است. علاوه بر این، مدول الاستیک عصب مدیان در بیماران CTS کاهش می یابد و استرس برشی SSCT نسبت به تاندون های مجاور در بیماران CTS افزایش می یابد.

در حال حاضر، این تجزیه و تحلیل ها نیاز به کار پس از گرفتن تصویر دارند، اما انتظار می رود که هر پارامتر به طور خودکار با استفاده از نرم افزار روی تجهیزات اولتراسوند در آینده قابل اندازه گیری باشد. انتظار می رود که علل مختلف CTS بر اساس این معیارهای ارزیابی روشن شود و اقدامات سونوگرافی برای انتخاب درمان و ارزیابی نتیجه در بیماران مبتلا به CTS در آینده اعمال شود.

بهترین دستگاه برای سونوگرافی تونل کارپل

POCUS و دستگاه سونوگرافی موبایل یک ابزار ارزیابی کنار بالین بیمار است که در چند سال گذشته نوآوری چشمگیری را تجربه کرده است. در طول دهه گذشته، این دستگاه‌های اولتراسوند کوچک‌تر شده‌اند، با کیفیت تصویربرداری بهبود یافته، و با هزینه‌های پایین‌تر که منجر به گسترش نقش آن‌ها در ارزیابی بیماران توسط پزشکان طب فیزیکی شده است.

علاوه بر این، تعداد بسیاری از تحقیقات بالینی اخیر نشان داده است که اولتراسوند هزینه کمتری دارد و حساسیت و ویژگی تشخیصی بالاتری در مقایسه با سایر ابزارهای ارزیابی اولیه بالینی خواهد داشت. به پیشنهاد مشاورین ما، متخصصین در فیلدهای مذکور به یک دستگاه سونوگرافی مجهز به پروب لینیر که مدهای تصویر برداریB/Motion/Color Doppler/Power Doppler Imaging /Pulsed wave Doppler را داشته باشد؛ برای بررسی ماسکلواسکلتال و بیماری های مربوطه نیاز خواهند داشت.

یکی از بهترین دستگاه سونوگرافی پرتابل که تمامی نیاز پزشکان طب ورزش را مرتفع خواهد کرد، مدل L6C برند سونواستار می باشد. دستگاه فوق یک پیشنهاد ایده آل برای شماست، ولی اگر موضوع قیمت برای شما حائز اهمیت می باشد و از آنجایی که کمپانی سونواستار دارای 16 مدل مختلف از دستگاه های سونوگرافی پرتابل می باشد، پیشنهاد دوم و ارزان تر ما برای شما مدل L4C نیز خواهد بود.

تمامی دستگاه های سونوگرافی شرکت ما بصورت وایرلس و دارای یکسال گارانتی و 10 سال خدمات پس از فروش شرکتی می باشند. ضمنا اپلیکیشن دستگاه سونوگرافی ما کاملا رایگان و قابل نصب حتی پیش از خرید پروب می باشد، همین حالا می توانید از اینجا برنامه سونوگرافی را روی گوشی، تبلت و کامپیوتر خود نصب کنید و با ستینگ تصویر و محیط برنامه بیشتر آشنا شوید. همچنین برای مشاوره تلفنی می توانید با شماره تلفن 09128908849 و یا شماره 02122779437 در تماس باشید.